Карцинома

Здоров'я 10 листопада 2023

Симптомы

Диагностика
Лечение
Возможные осложнения и последствия
Прогноз
Профилактика

Злокачественное новообразование проявляется двумя группами симптомов. Во-первых, это системное воздействие на организм, обусловленное интоксикацией. Во-вторых – местные проявления, вызванные нарушением функционирования и структурной перестройкой поврежденного органа.

Местные симптомы карциномы сугубо индивидуальны и широко варьируются в зависимости от расположения опухоли:

изменения кожи и слизистых оболочек (припухлость, покраснение, изменение окраски и размеров родинок, уплотнения, изъязвления и т. п.);
пальпируемые узловые образования в мягких тканях;
желудочные и кишечные кровотечения;
чувство инородного тела или затруднение при глотании;
упорный кашель, не связанный с острыми респираторными заболеваниями;
кровохарканье;
боли различной локализации;
болезненность при половом акте, мажущие межменструальные выделения или обильные кровотечения у женщин;
задержки и болезненность мочеиспускания, эректильная дисфункция у мужчин;
осиплость голоса;
длительная диарея, не связанная с нарушением диеты, в отсутствие заболеваний ЖКТ;
упорные головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами, выпадение полей зрения и т. п.;
появление следов крови в моче; и др.

Общие неспецифические признаки:

отсутствие аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
прогрессирующее уменьшение массы тела при неизменном стереотипе питания;
извращение вкуса;
слабость, быстрая утомляемость, непереносимость привычных физических нагрузок, сонливость;
снижение работоспособности;
длительный субфебрилитет;
потливость и т. д.

Диагностика

В зависимости от локализации процесса для диагностики карциномы используются следующие методы:

лабораторное выявление онкомаркеров;
рентгенография (в случае необходимости – с контрастным веществом);
эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, гистероскопия и т. д.);
УЗ-исследование;
магниторезонансная и компьютерная томография;
позитронно-эмиссионная томография;
элекроэнцефалография; и т. д. МРТ, КТ, ПЭТ-КТ – наиболее информативные виды диагностики карциномы

Несмотря на широкий спектр возможных методов исследования, основным диагностическим приемом, достоверно подтверждающим наличие атипичных злокачественных клеток, является прицельная биопсия с последующим цито- и гистологическим исследованием полученного образца.

Лечение

Объем и способы лечения в каждом конкретном случае определяются индивидуально. Выбор врачебной тактики зависит от величины и месторасположения опухоли, ее влияния на близлежащие структуры и жизненно важные функции организма, наличия поражения лимфатических узлов, метастазирования и других критериев.

Консервативные методы лечения:

химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
иммуностимуляция;
радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
фотодинамическая терапия;
экспериментальные методы воздействия, для оценки которых еще не собрана достаточная доказательная база.

В большинстве случаев, помимо консервативного лечения, показано оперативное удаление злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатическими узлами, хирургическое удаление отдаленных метастазов. Наиболее благоприятное лечение карциномы – ее полное удаление с последующей химио- и радиотерапией

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания (обширное поражение, которое невозможно локализовать или удалить хирургически, множественное метастазирование, распад опухоли и т. д.), назначается так называемое паллиативное лечение, то есть терапия, направленная на уменьшение страданий в случае невозможности излечения (например, наркотические анальгетики, седативные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения карциномы многообразны и тяжелы, именно являются причиной высокой летальности заболевания:

кровотечения;
перфорация полых органов;
прорастание в соседние органы;
перитонит;
отек легких;
отек мозга;
обтурация кишечника, мочеточников, бронхов;
сдавление крупных кровеносных, нервных и лимфатических стволов;
дыхательная и сердечная недостаточность;
полиорганная недостаточность;
метастазирование;
рецидивирование;
истощение организма;
кома; и т. д.

Прогноз

Прогноз заболевания индивидуален и зависит от многих факторов:

возраст и общее состояние здоровья пациента;
тип рака;
расположение новообразования;
степень дифференциации опухоли;
степень тяжести процесса (стадия);
наличие метастазов;
ответ на проводимую терапию;
наличие осложнений.

Прогноз благоприятный при дифференцированном раке, диагностированном на ранней стадии. Благоприятность прогноза ухудшается при низко- или недифференцированном процессе, массивном поражении лимфатических узлов, метастазировании, мультицентрическом (множественном) характере патологии.

Сроки выживаемости индивидуальны для отдельных форм рака.