Лихорадка Денге

Лихорадка Денге – это природно-очаговое вирусное заболевание, при котором у больного:

• резко повышается температура тела;
• появляется озноб;
• болит голова и возникает мышечная боль;
• наблюдается тошнота.

При тяжелом течении болезни появляются спонтанные кровотечения и кровоизлияния внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Понятие природно-очагового заболевания предполагает, что источник инфекции находится в организме больных животных, а передача инфекции происходит с помощью насекомого-переносчика.

Как передается лихорадка Денге

Возбудителем данного заболевания является вирус, относящийся к группе арбовирусов.

Арбовирус – это неофициальное название любого вируса, который передается переносчиками членистоногих.

Природным резервуаром (местом накопления возбудителя) являются зараженные животные, такие как летучие мыши или обезьяны, или больной человек.

Переносчиками оказываются комары рода Aedes, которыми изобилуют регионы с жарким и влажным климатом. Комары становятся заразными на 8-12 день после укуса больного животного, и эта способность сохраняется у них пожизненно.

В каких формах может протекать заболевание

Инфекция может протекать в двух формах, а именно:

• классической;
• геморрагической.

Первая характеризуется обычно относительно легким течением, в то время как вторая форма лихорадки Денге отличается тяжелым течением болезни, и летальность ее достаточно высока.

К более тяжелому течению заболевания склонны:

• дети до 2 лет;
• лица со сниженным иммунитетом;
• приезжие граждане.

Лихорадкой Денге можно заболеть неоднократно, причем каждое последующее заражение обычно протекает тяжелее первичного. Такова особенность негативного влияния заболевания на иммунную систему.

Как развивается инфекция

Инкубационный период

Составляет 3-12 дней после укуса зараженного комара.

Симптомы классической формы

У некоторых пациентов отмечается непродолжительный продромальный (предшествующий болезни) период, в течение которого они отмечают недомогание и субфебрильную лихорадку. У иных же зараженных людей заболевание развивается резко на фоне хорошего самочувствия.

Пациенты жалуются на:

• внезапное повышение температуры тела до 39-41 °С, сопровождающееся ознобом, сильной головной болью, тошнотой и полным отсутствием аппетита;
• боли в мышцах и в суставах, которые в значительной степени затрудняют движения.

Медики, осматривающие пациента, отмечают:

• увеличение регионарных (захватывающих ограниченную область) лимфоузлов;
• парадоксальное снижение частоты сердечного ритма (обычно при лихорадке частота сердечных сокращений, наоборот, увеличивается);
• гиперемию зева (покраснение горла);
• инъекцию сосудов склер (одиночные кровоизлияния);
• характерную полиморфную сыпь (пятна, папулы, пузырьки, обильно покрывающие всю поверхность кожи), сопровождающуюся зудом и шелушением.

На 7-9 сутки симптоматика начинает уменьшаться. Однако до окончательного выздоровления проходит обычно от 1 до 2 месяцев. В течение этого времени сохраняются такие симптомы как:

• суставные и мышечные боли;
• слабость;
• снижение аппетита.

Симптомы геморрагической формы

Геморрагическая форма лихорадки Денге характеризуется более тяжелым течением, чем классическая. Главное отличие геморрагической формы – наличие спонтанных кровотечений (носовых, желудочно-кишечных, легочных) и кровоизлияний во внутренние органы.

Выделяют геморрагическую форму с шоком Денге или же с его отсутствием.

Шоковый синдром Денге проявляется:

• тахикардией;

Тахикардия – учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) в минуту превышает 90 ударов.

• резким снижением артериального давления;
• признаками нарушения кровообращения;
• судорожным синдромом.

Диагностика лихорадки Денге

Существуют специальные критерии ВОЗ, позволяющие заподозрить лихорадку Денге у пациентов эндемичных (определенных) географических районов. К ним относятся характерные вышеописанные клинические проявления в сочетании с уменьшением количества тромбоцитов в крови и увеличением гематокрита.

Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови. Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Окончательно диагноз подтверждается:

• иммунологически (при определении нарастания титра антител к возбудителю);
• молекулярно-биологически (ПЦР-методом при выделении обломков РНК вируса в крови пациента).

Дифференциальную диагностику лихорадки Денге проводят одновременно с другими тропическими лихорадками, такими как малярия и менингококковая инфекция. А также корью и краснухой у детей.

Лечение

Специфического препарата против возбудителя лихорадки Денге не существует, поэтому лечение проводится симптоматически с применением:

• жаропонижающих средств (для борьбы с лихорадкой);
• дезинтоксикационных средств;

Дезинтоксикационные средства – это лекарственные средства, способствующие выделению токсинов из тканей в плазму крови и их выведению почками.

• противоаллергических препаратов;
• при геморрагических формах применяются кровоостанавливающие противошоковые меры.

Профилактические меры

Главной профилактической мерой в эндемичных районах является уничтожение переносчиков, а именно:

• осушение заболоченных территорий;
• применение интексицидов (специальных препаратов, используемых для уничтожения вредоносных насекомых);
• использование противомоскитных сеток и фумигаторов в жилых помещениях.

Вопрос о вакцинации от этого тяжелого заболевания в настоящий момент остается пока открытым. Прививка, сделанная ранее не болевшим лихорадкой Денге людям, способна в случае ее возникновения серьезно утяжелить течение болезни.

Список литературы

1. Лихорадка денге у взрослых. Клинические рекомендации. Утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года, сайт.
2. Зверева Н.Н., Кадышев В.А., Сайфуллин Р.Ф., Сметанина С.В., Сайфуллин М.А. ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Архивъ внутренней медицины. 2018; 8(6): 430-437.

Фото на анонсе: © Andrea Piacquadio / pexels