Эндометриоз и беременность: совместимы ли эти понятия?
Діти
Что такое эндометриоз
Эндометриоз представляет собой патологическое доброкачественное разрастание ткани, схожей с эндометрием (внутренним слоем слизистой оболочкой матки), за его пределами. Патологические очаги эндометриоза могут формироваться как в органах половой системы, так и вне ее. Процессы в этих очагах сходны с процессами, происходящими в эндометрии матки. Подчиняются они так же гормональной регуляции, а стало быть, в них происходят характерные циклические изменения.
Каким бывает эндометриоз
Существует несколько классификаций этого заболевания.
По локализации различают:
- генитальный эндометриоз,
- экстрагенитальный эндометриоз (поражает брюшину в полости малого таза, кишечник, мочевой пузырь и т. д.).
Известны случаи формирования эндометриоидных очагов в отдаленных областях за пределами малого таза.
Генитальный эндометриоз
К генитальному эндометриозу относятся:
- аденомиоз – патологические очаги в подслизистом слое матки и в миометрии;
- перитонеальный эндометриоз – патологические очаги обнаруживаются в яичниках, трубах, тазовой брюшине;
- экстраперитонеальный эндометриоз – патологические очаги обнаруживаются в наружных половых органах, во влагалище, в шейке матки и т.д.
В зависимости от глубины прорастания очага любой локализации определяют степень тяжести болезни, где I степень характеризуется единичными поверхностными очагами, а IV – глубокими прорастаниями, нарушающими работу пораженного органа.
Какими симптомами проявляется эндометриоз
Клиническая картина напрямую зависит от локализации патологического процесса:
- аденомиоз характеризуется длительными, обильными и чрезвычайно болезненными менструациями;
- эндометриозные кисты в яичниках приводят к сбою менструального цикла;
- очаги в полости малого таза ведут к возникновению кровоизлияний и рубцово-спаечным изменениям в пораженной области;
- если спайками сдавливаются нервные стволы, возможно появление неврологических расстройств.
Почему при эндометриозе сложно забеременеть
Все вышеописанные изменения, в совокупности или по отдельности, так или иначе, нарушают репродуктивную функцию женщины:
- кистозные изменения в яичниках не дают осуществиться овуляции и блокируют процесс оплодотворения;
- спаечный процесс делает непроходимыми трубы;
- аденомиоз мешает процессу имплантации и вынашиванию эмбриона.
И это лишь малая часть нарушений, вызываемых в организме женщины эндометриозом.
Лечение при эндометриозе
Еще несколько десятилетий назад диагноз эндометриоза ставил крест на мечтах женщины о беременности. Современные медики в большинстве случаев знают, как помочь таким пациенткам обрести счастье материнства. Тактика терапии при эндометриозе зависит от локализации и степени тяжести эндометриоза. Она может включать в себя как хирургические методики (лапароскопическое удаление кист, рассечение спаек и т.д.), так и гормональное лечение.
Многим женщинам бывает достаточно приема комбинированных оральных контрацептивов сроком на 3–6 месяцев для подавления собственной гормональной активности. Затем препарат отменяют и разрешают регулярную половую жизнь без применения средств контрацепции с целью наступления беременности.
И действительно, часто имеет место ребаунд-эффект – взрывной рост собственной активности яичников сроком на 2–3 менструальных цикла, итогом которого оказываются заветные две полоски на тесте.
НА ЗАМЕТКУ
В ряде случае для успешного лечения пациентка погружается в медикаментозный искусственный климакс. За счет этого удается полностью погасить активность эндометриоидных очагов, после чего становится возможна беременность на фоне гормональной поддержки.
Если спонтанная беременность так и не наступает, на помощь могут прийти вспомогательные репродуктивные технологии в виде ЭКО.
Эндометриоз — не приговор для женщины, которая хочет стать матерью. Чем быстрее она обратится к врачу и начнет лечение эндометриоза, тем меньше распространится патологический процесс и тем меньше проблем возникнет с зачатием и вынашиванием ребенка.
Видео
Источники:
1. Габидуллина Р.И., Кошельникова Е.А., Шигабутдинова Т.Н., Мельников Е.А., Калимуллина Г.Н. ЭНДОМЕТРИОЗ: ВЛИЯНИЕ НА ФЕРТИЛЬНОСТЬ И ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ // Гинекология, 2021, 23(1) с.12-17
2. Артымук Н.В., Ваулина Е.Н., Зотова О.А. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ У ПАЦИЕНТОК С ЭНДОМЕТРИОЗОМ // Гинекология, 2021, 23(1) с.6-11